|
Metabolik sendrom ve bileşenleri ile hafif-orta derece iyot eksikliği olan bir bölgede tiroid hacim ve nodül varlığıyla ilişkilendirilmesi
Aytürk S, Gürsoy A, Kut A, Anıl C, Nar A, Tütüncü NB.
Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı
AMAÇ: Metabolik Sendrom (MetS) ana bileşeni insülin direnci olan metabolik bozuklukların bir dizisidir. Son dönemlerde MetS ve bileşenlerinin tiroid bezinin morfolojik ve işlevleriyle ilgisinin olabileceği sorgulanmaktadır. Bu çalışmanın amacı, hafif-orta seviyede iyot eksikliği olan bir bölgede yaşayan MetS’lu hastalarda tiroid hacim ve nodül varlığı vaka kontrol çalışmasıyla araştırmaktır.
ARAŞTIRMA DÜZENEĞİ: MetS’lu 278 hasta, 261 Mets’u olmayan hasta ile rastgele olarak yaş, cinsiyet ve sigara içme alışkanlığına göre eşleştirilmiştir. Çalışmada, serum TSH, FT3 ve FT4 ile homeostazis modeline uyumlu olarak da ID (insülin direnci) seviyeleri ile MetS değişkenleri de değerlendirilmiştir. Tüm vakalarda tiroid ultrasonografisi uygulanmış, tiroid nodülü 1 cm’den büyük olanlar ince iğne aspirasyon biyopsisine yönlendirilmiştir.
SONUÇLAR: TSH, MetS tanı varlığıyla anlamlı derecede pozitif korelasyon bulunmuştur. Serbest tiroid hormon seviyeleri ile MetS ve ilgili bileşenler arasında ilişki gözlemlenmemiştir. MetS’lu hastalarda, kontrol grubuna göre ortalama tiroid hacmi anlamlı derece yüksek tespit edilmiştir (17.5 + veya 12.2 + veya -4.2 ml, p<0.0001). Aynı zamanda, tiroid nodülü olan hasta yüzdesi MetS’lu hastalarda anlamlı olarak daha fazla oranda gözlenmiştir (%50.4 ile %14.6, p<0.0001). Denekler, ID ne göre iki gruba ayrılmış. ID olan denek grubunda tiroid hacmi ve nodül oluşumu artmış bulunmuştur. ID de tiroid nodülü gelişme olasılığı 3.2 bulunmuştur. TSH yanı sıra tüm MetS bileşenleri tiroid hacmini artırma doğrultusunda bağımsız belirleyiciler olarak bulunmuştur. ID tiroid nodül oluşumu ile ilişkili bulunmuş, fakat TSH için aynı bulguya ulaşılmamıştır. Biyopsiyi kabul eden MetS’lu 38 hastanın 3’ünde tiroid kanseri tanısı konmuştur (% 7.9). Kontrol grubunda olanların hiçbirinde tiroid kanseri tanısı konulmamıştır.
TARTIŞMA: Sonuçlar, MetS’lu hastalarda anlamlı tiroid hacim artışı ve nodül sıklığı artışı olduğu yönünde fikir vermiştir. Çok değişkenli regresyon analiz modeli, ID varlığının bu riski önemli ölçüde artırdığını göstermiştir. Araştırmacılar mevcut verilerin iyot eksikliği varlığında ID’nin nodül oluşumu için bağımsız bir risk faktörü olabileceğine yönelik ilk kanıtları bildirmektedirler.
Eur J Endocrinol. 2009 Oct;161(4):599-605.
|
|